妊娠中に歯医者へ行っても大丈夫？レントゲン・麻酔・薬の安全性を週数別に整理

「妊娠中に歯医者に行っていいの？」——多くのママが抱える不安に答えます

妊娠中にお口のトラブルが増えるのはなぜ？

妊娠により女性ホルモンが急激に増加することで、歯周病原性細菌（プレボテラ・インターメディア）が増殖しやすくなり、また唾液の粘性が高まって口腔の自浄性が低下するため、歯肉の炎症や出血が起こりやすくなります。さらに、つわりによる歯磨き困難・食事回数の増加・胃酸の逆流なども重なり、むし歯や歯周病のリスクが平時よりも高まります。

妊娠中はむし歯や歯周病になりやすくなっている上に、これらの初期症状に自分からは気づきにくいものです。症状のないまま進行することが多いため、自覚がない段階でも受診して状態を確認することが重要です。

放置するとどうなる？歯周病と妊娠の関係

妊娠すると、ホルモンバランスの変化やつわりによる歯みがき不足などが原因で、歯肉が腫れやすくなったり、むし歯になりやすい状態となります。重度の歯周病により、早産・低体重児出産の頻度が高まる可能性も報告されています。

お口のトラブルを我慢することで母体や赤ちゃんに及ぶリスクは、適切な時期に受診することで軽減できます。歯科を受診すること自体は、赤ちゃんを守るためにも推奨される行動です。

妊娠中は「受診すべき」というのが専門家の共通見解

痛みを我慢しての治療は、母体にも胎児にもストレスになるため、安定期には適切に使用した方がよいというのが日本歯科医師会の見解です。治療を後回しにして悪化させることの方が、母体・胎児の双方にとってリスクになる場合があります。

当院の副院長・椿田佑理那は、日本離乳食・食育学会に所属し、妊娠期から産後のお口の管理に力を入れています。「妊娠中は特にお口の環境が崩れやすい時期ですが、適切なケアと受診タイミングを知ることで、多くのトラブルは防ぐことができます」という考えのもと、一人ひとりの状態に合わせた対応を行っています。

妊娠週数ごとの受診の目安——いつが安全か？いつ避けるべきか？

妊娠初期（〜15週ごろ）は応急処置を中心に

歯科治療を受けるなら妊娠中期（16週～27週頃のいわゆる安定期）が最適です。妊娠初期（4～15週頃）や妊娠後期（28週～）は、緊急以外の治療はできる限り避けたいところです。

妊娠初期は赤ちゃんの臓器が形成される大切な時期であり、つわりがひどく治療姿勢を保つことが難しいケースも多いです。どうしても痛みや腫れがある場合は、応急処置にとどめ、安定期に入ってから本格的な治療に移行することが一般的です。

妊娠中期（16〜27週ごろ）が最も適した時期

つわりがおさまる4〜5カ月頃に歯科健診を受けて、比較的体調の安定した妊娠中期に必要な歯科治療を済ませたいものです。安定期は胎盤が完成して流産のリスクが下がり、お腹もまだそれほど大きくないため、診療チェアに横になることへの負担も少ない時期です。

虫歯治療・歯石除去（スケーリング）・歯周病のケアなど、多くの一般的な歯科治療はこの時期に行うことができます。

なお、渋谷区では、妊娠中に1回、区内の契約歯科医療機関で妊婦歯科健康診査を受けることができます。妊娠届の際に母子健康手帳と一緒に配布される「妊婦歯科健康診査票」を活用して、ぜひ安定期に入ったタイミングで受診しましょう。

妊娠後期（28週以降）は体への負担に配慮

妊娠後期に入ると、お腹が大きくなり仰向けの姿勢が苦しくなる時期です。また、胃が圧迫されて再度つわり症状を感じる方もいます。ただし、受診が禁止されているわけではありません。

緊急性のある痛みや腫れがある場合は、妊娠後期であっても早めにご相談ください。診療姿勢の角度や治療時間を調整しながら対応することが可能です。また、産後は育児で受診しにくくなることを踏まえると、出産前に可能な範囲でお口の状態を整えておくことが将来のためにもなります。

当院では、来院時に妊娠週数や体調を確認したうえで治療内容・姿勢・時間を細かく調整し、無理のない診療を行っています。受診前にWEB予約フォームまたはお電話でご妊娠中であることをお伝えいただけると、よりスムーズにご案内できます。

レントゲンは妊娠中に撮っても大丈夫？被ばく量と防護の実際

歯科用レントゲンの放射線量はごくわずか

歯科治療で通常用いられるエックス線の放射線量はごくわずかですし、照射部位も子宮から離れているので、お腹の赤ちゃんにはほとんど影響はありません。

具体的な数値を確認しておきましょう。一般的な歯科用レントゲンの放射線量は約0.005ミリシーベルト程度で、これは1日中自然放射線を浴びる量と同程度です。胎児に影響を与える放射線量は約100ミリシーベルトとされており、歯科用レントゲンの放射線量はこれに比べて非常に低いです。

つまり、歯科のレントゲンによる被ばく量と、胎児に影響が出るとされる線量との間には、数万倍以上の差があります。

防護エプロンで腹部はさらにしっかり保護

歯科用の防護エプロンには鉛が入っており、放射線を約95%以上遮断します。特に妊娠中の方や子供には、お腹や甲状腺を保護するエプロンを着用します。

妊娠していることを伝えて防護用エプロンを着用するとさらに安心です。撮影範囲はお口まわりに限られており、腹部に直接X線が届くことはほとんどありません。防護エプロンはその追加的な安心のための措置です。

当院のレントゲン撮影における対応

当院では、診断に必要な場合のみCT・レントゲンを使用する方針をとっています。CT（歯科用コーンビームCT）は、顎の骨や神経の位置を三次元で把握するための精密な診断に役立てていますが、妊娠中の方に対しては撮影の必要性を個別に判断し、必要最小限の撮影にとどめます。また、撮影の際は必ず防護エプロンを着用いただき、拡大画像をモニターに映しながら、撮影の目的と内容を丁寧にご説明したうえで進めます。

「撮影が必要な理由がわからない」「不安がある」という場合は、遠慮なくお申し出ください。患者さんが納得された状態で治療を進めることを当院では重視しています[1]。

妊娠中の麻酔・薬の使用——何が使えて何が控えるべきか？

局所麻酔は胎児にほとんど届かない

通常の歯科治療に用いられる麻酔は局所麻酔で、使用量もわずかですし、局所で分解されるため、胎児への影響はほとんどないとされています。歯科で使用する局所麻酔薬（リドカイン製剤など）は、注射した部位の周囲でのみ作用するため、全身への吸収量は極めて少なく、胎盤を経由して胎児に届く量は臨床上問題とならないレベルと考えられています。

また、痛みを我慢しての治療は、母体にも胎児にもストレスになるため、安定期には適切に使用した方がよいというのが現時点の医学的見解です。「麻酔なしで我慢する」ことが必ずしも赤ちゃんのためになるわけではありません。

当院では電動麻酔器を導入しており、コンピューター制御で麻酔液をゆっくりと一定速度で注入することで、注射時の圧力による不快感を抑えています。また、表面麻酔・極細の針を使用することで、注射の際の刺激をできる限り小さくするよう工夫しています。

薬の使用——種類と時期によって判断が異なる

妊娠している女性が使用するときには特別な注意が必要となる、あるいは使用を避けるべき医薬品があります。一方で、疾患の治療を目的として、母体及び胎児の安全のために妊娠中も継続して使用される医薬品があるため、妊娠が判明したことをもって医薬品の使用をやめるべきでない場合もあります。

歯科で用いる薬は大きく「鎮痛薬」と「抗菌薬（抗生物質）」に分かれます。

鎮痛薬については、アセトアミノフェン（カロナール等）が妊娠中に比較的選択されやすい薬剤です。一方で、ロキソニンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は妊娠後期には使用を避けることが望ましいとされており、使用する場合は産婦人科の主治医との連携が必要です。

抗菌薬については、ペニシリン系・セフェム系などが妊娠中でも比較的使用できるとされています。当院では処方の際に必ず妊娠週数と体調を確認し、産婦人科主治医への確認が必要と判断した場合は、処方前に情報共有を行います。

妊娠初期はできれば薬物の服用を避けたいものですが、中期以降の歯科治療で処方される薬剤は、妊娠中でも安全に使用できる薬剤が選ばれています。不安、心配がある場合は、歯医者さんや薬剤師さんに質問するか、産科の主治医に相談しましょう。

受診前に必ず伝えてほしいこと

妊娠中の方が受診される際は、以下の情報を事前にお伝えください。

• 妊娠週数（何週目か）
• 産婦人科の主治医から注意を受けていること
• 現在服用している薬・お薬手帳の内容
• 体調（特につわりの状況）

歯科治療にあたっては母子健康手帳を提示して、産婦人科医から注意を受けていることは必ず歯科医師に伝えましょう。情報を共有することで、安全で的確な診療計画を立てることができます[2]。

お子さんのお口の健康は、ママの妊娠中から始まっています

副院長・椿田佑理那が力を入れているもう一つのテーマが、食育と離乳食期のお口の発育です。妊娠中にお口の環境を整えることは、生まれてくるお子さんのお口の健康にも直結します。

お母さんのむし歯や歯周病を放置してしまうと、口腔内細菌は唾液などを介してお子さんに移りやすくなります。お子さんに細菌が移ると、その細菌が口の中でむし歯を引き起こす恐れがあります。乳歯はエナメル質が柔らかくもろいなどの理由により永久歯と比べてむし歯になりやすく、また、むし歯の進行も早いです。

また、離乳食期の食べ方・飲み込み方は、将来の嚙み合わせや言語発達にも影響します。「いつから何を食べさせればいいか」「噛む力をどう育てるか」といった疑問は、産前からご相談いただける内容です。

当院では、妊娠期から産後の食育・お口の発育に関するご相談にも対応しています。副院長が噛み合わせの視点からもアドバイスをお伝えすることができます。

まとめ

• 妊娠中でも歯科受診は基本的に問題ありません。 日本歯科医師会も、痛みを我慢して治療を先延ばしにすることの方が母体・胎児双方にリスクがあると案内しています[2]。
• 受診に最も適した時期は妊娠中期（16〜27週ごろ）です。 初期・後期は応急処置を中心とし、中期に本格的な治療を進めることが望ましいとされています。
• 歯科用レントゲンの被ばく量は胎児への影響が生じる線量の数万分の1以下です。 防護エプロンの着用と必要最小限の撮影を組み合わせることで、さらにリスクを抑えられます[1]。
• 局所麻酔は胎児にほとんど影響しません。 痛みを我慢することが逆にストレスになるため、安定期には適切に使用することが推奨されています[2]。
• ママのお口の健康は、生まれてくるお子さんの歯の健康にも影響します。 妊娠中から口腔ケアを整えることが、むし歯菌の母子感染リスクを下げることにもつながります。

「妊娠中だけど、歯のことが心配」という方は、恵比寿カメリア歯科にお気軽にご相談ください。副院長は日本離乳食・食育学会に所属し、妊娠期から産後のお口の管理と食育に力を入れています。JR山手線・東京メトロ日比谷線「恵比寿駅」から徒歩5分・24時間WEB予約対応ですので、ご都合に合わせてご来院いただけます。初診費用の目安は保険適用で約3,000〜5,000円です。お電話（03-6427-7080）でもWEB予約でもご予約を承っています。

はじめて受診される方は、初めての方へ（初診の流れ）もあわせてご覧ください。

参考文献

[1] 厚生労働省「令和４年歯科疾患実態調査の結果（概要）を公表します」mhlw.go.jp

[2] 日本歯科医師会「妊娠時の歯やお口のケア（テーマパーク8020）」jda.or.jp